BENEFICIOS DEL SUBSIDIO PLAN SALUD 2022
Para Miembros del CFIA
Beneficio máximo anual por colegiado
Vigencia del subsidio plan salud
(no acumulable para el año siguiente, la plataforma cerrará el 30 de noviembre 2022, solicitudes de diciembre se valorarán en enero 2023, según disponibilidad de presupuesto global)
Rebajo único anual
Podrá acumular en una o varias facturas.
Modalidad por reembolso
Vigencia de las facturas: 3 meses desde su emisión.
Enfermedad y Accidente: Superado el rebajo único anual. Reconocimiento de facturas al 80%.
Según límite y sublímite del beneficio
Aplican Términos y Condiciones 2022
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Solicitudes de reembolso
Estos formularios se pueden presentar en forma digital o física.
Declaración Jurada del Médico
Declaración Jurada del Nutricionista
Declaración Jurada del Psicólogo
Declaración Jurada del Agremiado en Caso de Accidente
Archivos importantes
Lea cuidadosamente los siguientes archivos
Perfil de Colegiado
Formulario información sobre el colegiado(a)
Anexo 1
Especificaciones y Requisitos de las Líneas de Beneficios del Subsidio Plan Salud 2022
Anexo 2
Terminología adicional del Subsidio Plan Salud
Autorización Depósitos a Terceros
Formulario de autorización
MONTOS MÁXIMOS A REEMBOLSAR POR LINEA DE BENEFICIO
RECORDÁ UTILIZAR LOS DESCUENTOS QUE OFRECEN LOS CONVENIOS EN SALUD
Consultas médicas (10 máximo al año)
Monto máximo reembolsado por factura ¢35.000,00.
Monto máximo del beneficio ¢350.000,00 anual.
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Descuentos
Hospitales-Clínicas-Laboratorios-Especialidades médicas-Imágenes médicas
Requisitos
- Declaración médica vigente, completa por el médico tratante, con el diagnóstico presuntivo o definitivo, firma, sello y código médico, y/o firma digital del médico. Para medicamentos crónicos la declaración es válida por un año según fecha de emisión.
- Facturas electrónicas autorizadas por DGT desglosadas (que detallen el servicio recibido) a nombre del colegiado/a, con fecha y hora exacta de la atención.
- Recetas médicas que detallen fuerza, dosis y duración del medicamento, con firma, sello y código del médico. Para medicamentos crónicos la receta es válida por un año según fecha de emisión.(en caso de que no se detalle en la declaración médica).
- Referencias de exámenes, con firma y código del médico (en caso de que no se detalle en la declaración médica).
- Reportes escritos (interpretación de los resultados de exámenes) a nombre del colegiado/a con firma, y código de médico o firma digital (no adjuntar fotos, gráficos, ni imágenes de los estudios).
Terminología relacionada:
Consulta Psicológica ( 4 máximo al año)
Monto máximo reembolsado por factura ¢15.000,00.
Monto máximo del beneficio ¢60.000,00 anual.
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Requisitos
- Declaración Jurada del Psicólogo con firma, sello y código médico, y/o firma digital del médico.
- Facturas electrónicas autorizadas por DGT desglosadas (que detallen el servicio recibido) a nombre del colegiado/a, con fecha y hora exacta de la atención.
Nota: Se cubre únicamente la consulta, se excluye cualquier tipo de medicación.
Terminología relacionada:
Consulta Médica con Psiquiatría (2 máximo al año)
Monto máximo reembolsado por factura ¢35.000,00.
Monto máximo del beneficio ¢70.000,00 anual.
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Requisitos
- Declaración médica vigente, completa por el psiquiatra, con el diagnóstico presuntivo o definitivo, firma, sello y código médico, y/o firma digital del psiquiatra.
- Facturas electrónicas autorizadas por DGT desglosadas (que detallen el servicio recibido) a nombre del colegiado/a, con fecha y hora exacta de la atención.
Nota: Se cubre únicamente la consulta, se excluye cualquier tipo de medicación
Terminología relacionada:
Medicamentos ambulatorios para enfermedades crónicas
Monto máximo del beneficio ¢200.000,00 anual
*Solamente ambulatorios.
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Descuentos
Requisitos
- Declaración médica vigente, completa por el médico tratante, con el diagnóstico presuntivo o definitivo, firma, sello y código médico, y/o firma digital del médico.
- Recetas médicas que detallen fuerza, dosis y duración del medicamento, con firma, sello y código del médico. (en caso de que no se detalle en la declaración médica).
- Facturas electrónicas autorizadas por DGT desglosadas (que detallen el servicio recibido) a nombre del colegiado/a, con fecha y hora exacta de la atención.
Terminología relacionada:
Nota: La receta para colegiados (as) con padecimientos crónicos, tendrá una validez máxima de 1 año y debe ser indicada en la receta por el médico tratante.
Medicamentos ambulatorios y tratamientos no farmacológicos para enfermedades
Monto máximo del beneficio ¢160.000,00 anual
*Solamente ambulatorios.
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Descuentos
Requisitos
- Declaración médica vigente, completa por el médico tratante, con el diagnóstico presuntivo o definitivo, firma, sello y código médico, y/o firma digital del médico. Para medicamentos crónicos la declaración es válida por un año según fecha de emisión.
- Recetas médicas que detallen fuerza, dosis y duración del medicamento, con firma, sello y código del médico. Para medicamentos crónicos la declaración es válida por un año según fecha de emisión.(en caso de que no se detalle en la declaración médica).
- Facturas electrónicas autorizadas por DGT desglosadas (que detallen el servicio recibido) a nombre del colegiado/a, con fecha y hora exacta de la atención.
Terminología relacionada:
Nota: La receta para colegiados (as) con padecimientos crónicos, tendrá una validez máxima de 1 año y debe ser indicada en la receta por el médico tratante.
Exámenes especiales y/o de laboratorio
Monto máximo del beneficio ¢160.000,00 anual.
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Descuentos
Hospitales-Clínicas-Laboratorios-Especialidades médicas-Imágenes médicas
Requisitos
- Declaración médica vigente, completa por el médico tratante, con el diagnóstico presuntivo o definitivo, firma, sello y código médico, y/o firma digital del médico. Para medicamentos crónicos la declaración es válida por un año según fecha de emisión.
- Recetas médicas que detallen fuerza, dosis y duración del medicamento, con firma, sello y código del médico. Para medicamentos crónicos la receta es válida por un año según fecha de emisión. (en caso de que no se detalle en la declaración médica).
- Referencias de exámenes, con firma y código del médico (en caso de que no se detalle en la declaración médica).
- Reportes escritos (interpretación de los resultados de exámenes) a nombre del colegiado/a con firma y código de médico o firma digital (no adjuntar fotos, gráficos, ni imágenes de los estudios).
- Facturas electrónicas autorizadas por DGT desglosadas (que detallen el servicio recibido) a nombre del colegiado/a, con fecha y hora exacta de la atención.
Terminología relacionada:
Imágenes médicas y Procedimientos médicos
Monto máximo del beneficio ¢200.000,00 anual.
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Descuentos
Hospitales-Clínicas-Laboratorios-Especialidades médicas-Imágenes médicas
Requisitos
- Declaración médica vigente, completa por el médico tratante, con el diagnóstico presuntivo o definitivo, firma, sello y código médico, y/o firma digital del médico. Para medicamentos crónicos la declaración es válida por un año según fecha de emisión.
- Recetas médicas que detallen fuerza, dosis y duración del medicamento, con firma, sello y código del médico. Para medicamentos crónicos la receta es válida por un año según fecha de emisión. (en caso de que no se detalle en la declaración médica).
- Referencias de exámenes, con firma y código del médico (en caso de que no se detalle en la declaración médica).
- Reportes escritos (interpretación de los resultados de exámenes) a nombre del colegiado/a con firma, y código de médico o firma digital (no adjuntar fotos, gráficos, ni imágenes de los estudios).
- Facturas electrónicas autorizadas por DGT desglosadas (que detallen el servicio recibido) a nombre del colegiado/a, con fecha y hora exacta de la atención.
Terminología relacionada:
Prueba POSITIVA para detección Covid-19 (2 máximo al año)
Monto máximo reembolsado por factura ¢25.000,00.
Monto máximo del beneficio ¢50.000,00 anual.
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Descuentos
Hospitales-Clínicas-Laboratorios-Especialidades médicas-Imágenes médicas
Requisitos
- Reporte escrito POSITIVO (interpretación de los resultados de exámenes) a nombre del colegiado/a con firma y código de médico o firma digital (no adjuntar fotos, gráficos, ni imágenes de los estudios).
- Facturas electrónicas autorizadas por DGT desglosadas (que detallen el servicio recibido) a nombre del colegiado/a, con fecha y hora exacta de la atención.
Honorarios Médicos, Anestesistas y Asistente por Cirugías Ambulatorias
Monto máximo del beneficio ¢350.000,00 anual.
*No se cubren insumos.
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Descuentos
Hospitales-Clínicas-Laboratorios-Especialidades médicas-Imágenes médicas
Requisitos
- Declaración médica vigente, completa por el médico tratante, con el diagnóstico presuntivo o definitivo, firma, sello y código médico, y/o firma digital del médico.
- Declaración Jurada del Agremiado en Caso de Accidente firmado por el colegiado (documento publicado en la página de Mutualidad), donde se detalle la actividad que el colegiado/a realizaba cuando ocurrió el accidente.
- Facturas electrónicas autorizadas por DGT desglosadas (que detallen el servicio recibido) a nombre del colegiado/a, con fecha y hora exacta de la atención.
- Recetas médicas que detallen fuerza, dosis y duración del medicamento, con firma, sello y código del médico. (en caso de que no se detalle en la declaración médica).
- Referencias de exámenes, con firma y código del médico (en caso de que no se detalle en la declaración médica).
- Reportes escritos de estudios para justificar el diagnóstico (interpretación de los resultados de exámenes) a nombre del colegiado/a con firma y código de médico o firma digital (no adjuntar fotos, gráficos, ni imágenes de los estudios).
- Nota operatoria y nota de anestesia, firmada y sellada.
- Epicrisis, firmada y sellada.
Terminología relacionada:
Terapias físicas
(30 máximo al año)
Monto máximo reembolsado por factura ¢12.000,00.
Monto máximo del beneficio ¢360.000,00 anual.
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Descuentos
Hospitales-Clínicas-Laboratorios-Especialidades médicas-Imágenes médicas
Requisitos
- Declaración médica vigente, completa por el médico tratante (no por el terapeuta), con el diagnóstico presuntivo o definitivo, firma, sello y código médico, y/o firma digital del médico.
Nota: la declaración médica debe indicar la cantidad de terapias requeridas. La auditoría médica de acuerdo con el diagnóstico podrá aprobar terapias físicas adicionales con una declaración completa por el fisioterapeuta, además quedará sujeta a solicitar la información que considere necesaria. - Declaración Jurada del Agremiado en Caso de Accidente firmado por el colegiado (documento publicado en la página de Mutualidad), donde se detalle la actividad que el colegiado/a realizaba cuando ocurrió el accidente.
- Recetas médicas que detallen fuerza, dosis y duración del medicamento, con firma, sello y código del médico. Para medicamentos crónicos la receta es válida por un año según fecha de emisión. (en caso de que no se detalle en la declaración médica).
- Facturas electrónicas autorizadas por DGT desglosadas (que detallen el servicio recibido) a nombre del colegiado/a, con fecha y hora exacta de la atención.
- Referencias de exámenes, con firma y código del médico (en caso de que no se detalle en la declaración médica).
- Reportes escritos (interpretación de los resultados de exámenes) a nombre del colegiado/a con firma y código de médico o firma digital (no adjuntar fotos, gráficos, ni imágenes de los estudios).
Terminología relacionada:
Compra o alquiler de aparatos de apoyo
Monto máximo del beneficio ¢100.000,00 anual.
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Descuentos
Requisitos
- Declaración médica vigente, completa por el médico tratante, con el diagnóstico presuntivo o definitivo, firma, sello y código médico, y/o firma digital del médico.
- Recetas médicas que detallen fuerza, dosis y duración del medicamento, con firma, sello y código del médico.
- Reportes escritos (interpretación de los resultados de exámenes) a nombre del colegiado/a con firma y código de médico o firma digital (no adjuntar fotos, gráficos, ni imágenes de los estudios).
- Facturas electrónicas autorizadas por DGT desglosadas (que detallen el servicio recibido) a nombre del colegiado/a, con fecha y hora exacta de la atención.
Terminología relacionada:
Consultas por Maternidad
(8 máximo al año)
Monto máximo reembolsado por factura ¢35.000,00.
Monto máximo del beneficio ¢280.000,00 anual.
(7 consultas ginecológicas y/o ultrasonidos al año para el control prenatal y 1 consulta por control postparto,).
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Descuentos
Hospitales-Clínicas-Laboratorios-Especialidades médicas-Imágenes médicas
Requisitos
- Declaración médica vigente, completa por el médico ginecólogo, con el diagnóstico presuntivo o definitivo, firma, sello y código médico, y/o firma digital del médico.
- Aportar prueba de embarazo o sub-beta HCG positiva firmada (una única vez).
- Reporte escrito (interpretación de los resultados de exámenes) de ultrasonidos firmado por el especialista cada vez que se utilice este servicio (no adjuntar fotos, gráficos, ni imágenes de los estudios).
- Facturas electrónicas autorizadas por DGT desglosadas (que detallen el servicio recibido) a nombre del colegiada, con fecha y hora exacta de la atención..
Terminología relacionada:
Control Ginecológico (1 vez al año)
Monto máximo del beneficio ¢60.000,00 anual
(Únicamente Consulta con ginecología + examen de Papanicolau)
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Descuentos
Hospitales-Clínicas-Laboratorios-Especialidades médicas-Imágenes médicas
Requisitos
- Declaración médica vigente, completa por el médico (diagnóstico presuntivo o definitivo, firma, sello y código médico) y/o firma digital del médico.
- Aportar resultado del Papanicolau o citología.
- Facturas electrónicas autorizadas por DGT desglosadas (que detallen el servicio recibido) a nombre del colegiada, con fecha y hora exacta de la atención.
Nota: Para utilizar este beneficio se debe presentar en conjunto la factura de la consulta con el especialista en ginecología, reportes firmados y sellados del Papanicolau y la mamografía según corresponda; para ser catalogado dentro de esta línea de beneficios.
Terminología relacionada:
Control Ginecológico (1 vez al año mayores de 45 años)
Monto máximo del beneficio ¢75.000,00 anual
(Únicamente Consulta con ginecología + examen de Papanicolau + mamografía)
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Descuentos
Hospitales-Clínicas-Laboratorios-Especialidades médicas-Imágenes médicas
Requisitos
- Declaración médica vigente, completa por el médico tratante, con el diagnóstico presuntivo o definitivo, firma, sello y código médico, y/o firma digital del médico
- Aportar resultado del Papanicolau o citología firmado.
- Reporte escrito (interpretación de los resultados de exámenes) de mamografía firmado por el especialista cada vez que se utilice este servicio (no adjuntar fotos, gráficos, ni imágenes de los estudios). *Aplica para colegiadas mayores de 45 años.
- Facturas electrónicas autorizadas por DGT desglosadas (que detallen el servicio recibido) a nombre del colegiada, con fecha y hora exacta de la atención.
Nota: Para utilizar este beneficio se debe presentar en conjunto la factura de la consulta con el especialista en ginecología, reportes firmados y sellados del Papanicolau y la mamografía según corresponda; para ser catalogado dentro de esta línea de beneficios.
Terminología relacionada:
Control Urológico
(1 vez al año mayores de 40 años)
Monto máximo del beneficio ¢60.000,00 anual.
(Únicamente consulta con urología + examen antígeno prostático en sangre)
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Descuentos
Hospitales-Clínicas-Laboratorios-Especialidades médicas-Imágenes médicas
Requisitos
- Declaración médica vigente, completa por el médico tratante, con el diagnóstico presuntivo o definitivo, firma, sello y código médico, y/o firma digital del médico.
- Aportar resultado firmado de examen PSA o APE (total, libre o relación).
- Facturas electrónicas autorizadas por DGT desglosadas (que detallen el servicio recibido) a nombre del colegiado, con fecha y hora exacta de la atención.
Nota: Para utilizar este beneficio se debe presentar en conjunto la factura de la consulta con el especialista en urología y el reporte del antígeno prostático para ser catalogado dentro de esta línea
Terminología relacionada:
Consulta oftalmológica u optometrista y compra de anteojos y/o lentes de contacto medicados
(1 vez al año)
Monto máximo del beneficio ¢48.000,00 anual.
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Descuentos
Requisitos
- Declaración médica vigente, completa por el oftalmólogo u optometrista, con el diagnóstico presuntivo o definitivo, firma, sello y código médico, y/o firma digital del médico.
- Aportar resultado del examen de la vista firmado.
- Facturas electrónicas autorizadas por DGT desglosadas (que detallen el servicio recibido) a nombre del colegiado/a, con fecha y hora exacta de la atención.
Nota: Facturas por consulta se valorará según diagnostico indicado en Declaración Médica.
Terminología relacionada:
Consulta con Nutricionista
(6 máximo al año)
Monto máximo reembolsado por factura ¢12.000,00.
Monto máximo del beneficio ¢72.000,00 anual.
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Descuentos
Hospitales-Clínicas-Laboratorios-Especialidades médicas-Imágenes médicas
Requisitos
- Declaración médica completa por el profesional en nutrición; indicar el motivo de la consulta (firma, sello y código) y/o firma digital del nutricionista.
- Facturas electrónicas autorizadas por DGT desglosadas (que detallen el servicio recibido) a nombre del colegiado/a, con fecha y hora exacta de la atención.
Terminología relacionada:
Centros de Entrenamiento y Acondicionamiento Físico (10 facturas máximo al año)
Monto máximo reembolsado por factura ¢10.000,00.
Monto máximo del beneficio ¢100.000,00 anual.
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Descuentos
Centros de Acondicionamiento Físico
Requisitos
- Facturas electrónicas autorizadas por DGT desglosadas (que detallen el servicio recibido) a nombre del colegiado/a, con fecha y hora exacta de la atención.
Terminología relacionada:
AFILIACIÓN Y REEMBOLSO
SUBSIDIO PLAN SALUD 2022
Issuu Plan Salud 2022
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