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Plan Salud

Subsidio Plan Salud, uno de los beneficios que ofrece Mutualidad CFIA dentro de su programa Salud, para satisfacer solidariamente necesidades de atención en esta área.  Está dirigido en forma exclusiva a todos los colegiados del CFIA al día con su colegiatura y sus reembolsos están sujetos al presupuesto aprobado por Asamblea de Representantes y a los Términos y Condiciones de uso para este beneficio.

BENEFICIOS DEL SUBSIDIO PLAN SALUD 2021

Para Miembros del CFIA


Beneficio máximo anual por colegiado 

Vigencia del subsidio plan salud

(no acumulable para el año siguiente) 

Rebajo único anual

Podrá acumular en una o varias facturas.

  

Modalidad por reembolso

Enfermedad*: Superado el rebajo único anual. Reconocimiento de facturas al 80%. 
Accidente*: Superado el rebajo único anual, en accidentes reportados en las primeras 24h reconocimiento de las facturas al 100%. 
*Según límite y sublímite del beneficio
*Aplican Términos y Condiciones 2021


MONTOS MAXIMOS A REEMBOLSAR POR LINEA DE BENEFICIO

Atención en Salud Mental

Monto máximo reembolsado por factura ¢15.000.00.
Monto máximo del beneficio ¢60.000.00 anual.

*Sujeto aprobación previa de Mutualidad CFIA.

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Requisitos
  • Completar el formulario de Solicitud de apoyo en Salud Mental aquí, y espere su cita de atención con nuestro departamento de Servicios Solidarios.
  • Una vez que se apruebe su atención Psicológica, ingrese su solicitud con el formulario aprobado por Servicios Solidarios y la declaración Jurada firmada por el psicólogo (descárguela aquí).
  • Facturas desglosadas (que detallen el servicio recibido) a nombre del colegiado/a, con fecha y hora exacta de la atención.

Terminología relacionada:

Medicamentos y tratamientos no farmacológicos

Monto máximo del beneficio ¢360.000.00 anual

*Solamente ambulatorios.

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Requisitos
  • Declaración médica vigente (documento publicado en la página de Mutualidad), completa por el médico tratante, con el diagnóstico presuntivo o definitivo, firma, sello y código médico, y/o firma digital del médico.
  • Recetas médicas que detallen fuerza, dosis y duración del medicamento, con firma, sello y código del médico. (en caso de que no se detalle en la declaración médica).
  • Facturas desglosadas (que detallen el servicio recibido) a nombre del colegiado/a, con fecha y hora exacta de la atención.

Terminología relacionada:

Nota: La receta para colegiados (as) con padecimientos crónicos, tendrá una validez máxima de 1 año y debe ser indicada en la receta por el médico tratante.

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Consultas médicas (10 máximo al año)

Monto máximo reembolsado por factura ¢35.000.00.
Monto máximo del beneficio ¢350.000.00 anual.

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Requisitos
  • Declaración médica vigente (documento publicado en la página de Mutualidad), completa por el médico tratante, con el diagnóstico presuntivo o definitivo, firma, sello y código médico, y/o firma digital del médico.
  • Facturas desglosadas (que detallen el servicio recibido) a nombre del colegiado/a, con fecha y hora exacta de la atención.
  • Recetas médicas que detallen fuerza, dosis y duración del medicamento, con firma, sello y código del médico. (en caso de que no se detalle en la declaración médica).
  • Referencias de exámenes, con firma, sello y código del médico (en caso de que no se detalle en la declaración médica).
  • Reportes escritos (interpretación de los resultados de exámenes) a nombre del colegiado/a con firma, sello y código de médico o firma digital (no adjuntar fotos, gráficos, ni imágenes de los estudios).

Terminología relacionada:

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Consultas Psiquiatría (2 máximo al año)

Monto máximo reembolsado por factura ¢35.000.00.
Monto máximo del beneficio ¢70.000.00 anual.

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Requisitos
  • Declaración médica vigente (documento publicado en la página de Mutualidad), completa por el psiquiatra, con el diagnóstico presuntivo o definitivo, firma, sello y código médico, y/o firma digital del psiquiatra.
  • Facturas desglosadas (que detallen el servicio recibido) a nombre del colegiado/a, con fecha y hora exacta de la atención.

Nota: Se cubre únicamente la consulta, se excluye cualquier tipo de medicación

Terminología relacionada:

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Exámenes de laboratorio radiografías y otros exámenes especiales

Monto máximo por del beneficio ¢360.000.00 anual.

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Requisitos
  • Declaración médica vigente (documento publicado en la página de Mutualidad), completa por el médico tratante, con el diagnóstico presuntivo o definitivo, firma, sello y código médico, y/o firma digital del médico.
  • Referencias de exámenes, con firma, sello y código del médico (en caso de que no se detalle en la declaración médica).
  • Reportes escritos (interpretación de los resultados de exámenes) a nombre del colegiado/a con firma, sello y código de médico o firma digital (no adjuntar fotos, gráficos, ni imágenes de los estudios).
  • Facturas desglosadas (que detallen el servicio recibido) a nombre del colegiado/a, con fecha y hora exacta de la atención.

Terminología relacionada:

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Terapias físicas
(30 máximo al año)

Monto máximo reembolsado por factura ¢12.000.00.
Monto máximo del beneficio ¢360.000.00 anual.

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Requisitos
  • Declaración médica vigente (documento publicado en la página de Mutualidad), completa por el médico tratante (no por el terapeuta), con el diagnóstico presuntivo o definitivo, firma, sello y código médico, y/o firma digital del médico.
    Nota: la declaración médica debe indicar la cantidad de terapias requeridas. La auditoría médica de acuerdo con el diagnóstico podrá aprobar terapias físicas adicionales con una declaración completa por el fisioterapeuta, además quedará sujeta a solicitar la información que considere necesaria.
  • Mecanismo del trauma firmado por el colegiado (documento publicado en la página de Mutualidad), donde se detalle la actividad que el colegiado/a realizaba cuando ocurrió el accidente.
  • Reportes escritos de estudios para justificar el diagnóstico con firma y sello.
  • Facturas desglosadas (que detallen el servicio recibido) a nombre del colegiado/a, con fecha y hora exacta de la atención.
  • Recetas médicas que detallen fuerza, dosis y duración del medicamento, con firma, sello y código del médico. (en caso de que no se detalle en la declaración médica).
  • Referencias de exámenes, con firma, sello y código del médico (en caso de que no se detalle en la declaración médica).
  • Reportes escritos (interpretación de los resultados de exámenes) a nombre del colegiado/a con firma, sello y código de médico o firma digital (no adjuntar fotos, gráficos, ni imágenes de los estudios).

Terminología relacionada:

Descargar declaración jurada del médico

Consulta con Nutricionista
(6 máximo al año)

Monto máximo reembolsado por factura ¢12.000.00.
Monto máximo del beneficio ¢72.000.00 anual.

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Requisitos
  • Declaración médica completa por el profesional en nutrición; indicar el motivo de la consulta (firma, sello y código) y/o firma digital del nutricionista.
  • Facturas desglosadas (que detallen el servicio recibido) a nombre del colegiado/a, con fecha y hora exacta de la atención.

Terminología relacionada:

Descargar declaración jurada

Compra de anteojos y/o lentes de contacto medicados
(1 vez al año)

Monto máximo del beneficio ¢48.000 anual.

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Requisitos
  • Declaración médica vigente (documento publicado en la página de Mutualidad), completa por el oftalmólogo u optometrista, con el diagnóstico presuntivo o definitivo, firma, sello y código médico, y/o firma digital del médico.
  • Aportar resultado del examen de la vista firmado y sellado.
  • Facturas desglosadas (que detallen el servicio recibido) a nombre del colegiado/a, con fecha y hora exacta de la atención.

Terminología relacionada:

Descargar declaración jurada del médico

Consultas por Maternidad
(máximo 8 al año)

Monto máximo reembolsado por factura ¢35.000.00.
Monto máximo del beneficio ¢280.000.00 anual.

*7 prenatal + 1 posparto.

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Requisitos
  • Declaración médica vigente (documento publicado en la página de Mutualidad), completa por el médico tratante, con el diagnóstico presuntivo o definitivo, firma, sello y código médico, y/o firma digital del médico.
  • Aportar prueba de embarazo o sub-beta HCG positiva firmada (una única vez).
  • Reporte escrito (interpretación de los resultados de exámenes) de ultrasonidos firmado y sellado por el especialista cada vez que se utilice este servicio (no adjuntar fotos, gráficos, ni imágenes de los estudios).
  • Facturas desglosadas (que detallen el servicio recibido) a nombre del colegiado/a, con fecha y hora exacta de la atención.

Terminología relacionada:

Descargar declaración jurada del médico

Control Ginecológico (1 vez al año)

Monto máximo del beneficio ¢60.000.00 anual

(Consulta con ginecología + Pap)

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Requisitos
  • Declaración médica completada por el médico (diagnóstico presuntivo o definitivo, firma, sello y código médico) y/o firma digital del médico.
  • Aportar resultado del Papanicolau o citología.
  • Reportes escritos a nombre del colegiada con firma, sello y código de médico o firma digital (no adjuntar imágenes de los estudios).
  • Facturas detalladas (desglosadas) a nombre de la colegiada.

Terminología relacionada:

Descargar declaración jurada del médico

Control Ginecológico (1 vez al año mayores de 45 años)

Monto máximo del beneficio ¢75.000.00 anual

(Consulta en ginecología + Pap + mamografía)

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Requisitos 
  • Declaración médica vigente (documento publicado en la página de Mutualidad), completa por el médico tratante, con el diagnóstico presuntivo o definitivo, firma, sello y código médico, y/o firma digital del médico 
  • Aportar resultado del Papanicolau o citología firmado. 
  • Reportes escritos (interpretación de los resultados de exámenes) a nombre del colegiado/a con firma, sello y código de médico o firma digital (no adjuntar fotos, gráficos, ni imágenes de los estudios). 
  • Facturas desglosadas (que detallen el servicio recibido) a nombre del colegiado/a, con fecha y hora exacta de la atención. 

Nota: Para utilizar este beneficio se debe presentar en conjunto la factura de la consulta con el especialista en ginecología, reportes firmados y sellados del Papanicolau y la mamografía según corresponda; para ser catalogado dentro de esta línea de beneficios. 

Terminología relacionada:

Descargar declaración jurada del médico

Cirugías ambulatorias

Monto máximo del beneficio ¢400.000.00 anual.

(Sólo honorarios médicos de anestesista y asistente, no reconoce insumos).

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Requisitos
  • Declaración médica vigente (documento publicado en la página de Mutualidad), completa por el médico tratante, con el diagnóstico presuntivo o definitivo, firma, sello y código médico, y/o firma digital del médico.
  • Mecanismo del trauma firmado por el colegiado (documento publicado en la página de Mutualidad), donde se detalle la actividad que el colegiado/a realizaba cuando ocurrió el accidente.
  • Facturas desglosadas (que detallen el servicio recibido) a nombre del colegiado/a, con fecha y hora exacta de la atención.
  • . Recetas médicas que detallen fuerza, dosis y duración del medicamento, con firma, sello y código del médico. (en caso de que no se detalle en la declaración médica).
  • Referencias de exámenes, con firma, sello y código del médico (en caso de que no se detalle en la declaración médica).
  • Reportes escritos de estudios para justificar el diagnóstico (interpretación de los resultados de exámenes) a nombre del colegiado/a con firma, sello y código de médico o firma digital (no adjuntar fotos, gráficos, ni imágenes de los estudios).
  • Nota operatoria y nota de anestesia, firmada y sellada.
  • Epicrisis, firmada y sellada.

Terminología relacionada:

Descargar declaración jurada del médico

Control Urológico
(1 vez al año mayores de 40 años)

Monto máximo del beneficio ¢60.000.00 anual.

(Control con urología + antigeno prostático en sangre)

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Requisitos

  • Declaración médica vigente (documento publicado en la página de Mutualidad), completa por el médico tratante, con el diagnóstico presuntivo o definitivo, firma, sello y código médico, y/o firma digital del médico.
  • Aportar resultado firmado de examen PSA o APE (total, libre o relación).
  • Facturas desglosadas (que detallen el servicio recibido) a nombre del colegiado/a, con fecha y hora exacta de la atención.
  • Nota: Para utilizar este beneficio se debe presentar en conjunto la factura de la consulta con el especialista en urología y el reporte del antígeno prostático para ser catalogado dentro de esta línea de beneficios.

Terminología relacionada:

Descargar declaración jurada del médico

Accidentes Dentales

Monto máximo del beneficio ¢460.000.00 anual
(a consecuencia de un impacto físico en sucontra).

*Excluye masticación.
*Plazo máximo de atención del accidente 3 meses.

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Requisitos ambas líneas
  • Declaración médica vigente (documento publicado en la página de Mutualidad), completa por el odontólogo (fecha y hora exacta de la atención, firma, sello y código médico) y/o firma digital del médico.
  • Mecanismo del trauma firmado por el colegiado (documento publicado en la página de Mutualidad), donde se detalle la actividad que el colegiado/a realizaba cuando ocurrió el accidente.
  • Facturas desglosadas (que detallen el servicio recibido) a nombre del colegiado/a, con fecha y hora exacta de la atención.
  • Recetas médicas que detallen fuerza, dosis y duración del medicamento, con firma, sello y código del médico. (en caso de que no se detalle en la declaración médica).
  • Referencias de exámenes, con firma, sello y código del médico (en caso de que no se detalle en la declaración médica).
  • Reportes escritos (interpretación de los resultados de exámenes) a nombre del colegiado/a con firma, sello y código de médico o firma digital (no adjuntar fotos, gráficos, ni imágenes de los estudios).
  • Ficha odontológica firmada y sellada.
  • Reporte escrito (interpretación de los resultados) de radiografías donde evidencie la lesión actual.
  • Reporte escrito (interpretación de los resultados) de radiografías donde evidencie la lesión tratada.
  • En caso de accidente de tránsito:
  • Licencia de conducir al día, en buen estado.
  • Parte de tránsito (En caso de no contar con el parte, presentar declaración jurada realizada por el colegiado y firmada, donde se indique que no estaba alcoholizado, drogado o que manejaba imprudentemente).
  • Alcoholemia en caso de habérsela realizado.

Terminología relacionada:

Descargar declaración jurada del médico

Accidentes Dentales a causa de Masticación

Monto máximo del beficio ¢100.000.00 anual.
Acción repentina e inesperada que causa un efecto no deseado en la integridad física del colegiado.

*Plazo máximo de atención del accidente 3 meses.

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Requisitos ambas líneas
  • Declaración médica vigente (documento publicado en la página de Mutualidad), completa por el odontólogo (fecha y hora exacta de la atención, firma, sello y código médico) y/o firma digital del médico.
  • Mecanismo del trauma firmado por el colegiado (documento publicado en la página de Mutualidad), donde se detalle la actividad que el colegiado/a realizaba cuando ocurrió el accidente.
  • Facturas desglosadas (que detallen el servicio recibido) a nombre del colegiado/a, con fecha y hora exacta de la atención.
  • Recetas médicas que detallen fuerza, dosis y duración del medicamento, con firma, sello y código del médico. (en caso de que no se detalle en la declaración médica).
  • Referencias de exámenes, con firma, sello y código del médico (en caso de que no se detalle en la declaración médica).
  • Reportes escritos (interpretación de los resultados de exámenes) a nombre del colegiado/a con firma, sello y código de médico o firma digital (no adjuntar fotos, gráficos, ni imágenes de los estudios).
  • Ficha odontológica firmada y sellada.
  • Reporte escrito (interpretación de los resultados) de radiografías donde evidencie la lesión actual.
  • Reporte escrito (interpretación de los resultados) de radiografías donde evidencie la lesión tratada.
  • En caso de accidente de tránsito:
  • Licencia de conducir al día, en buen estado.
  • Parte de tránsito (En caso de no contar con el parte, presentar declaración jurada realizada por el colegiado y firmada, donde se indique que no estaba alcoholizado, drogado o que manejaba imprudentemente).
  • Alcoholemia en caso de habérsela realizado.

Terminología relacionada:

Descargar declaración jurada del médico

Compra o alquiler de aparatos de apoyo

Monto máximo del beneficio ¢100.000.00 anual.

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Requisitos
  • Declaración médica vigente (documento publicado en la página de Mutualidad), completa por el médico tratante, con el diagnóstico presuntivo o definitivo, firma, sello y código médico, y/o firma digital del médico.
  • Receta firmada y sellada para la compra del aparato (indicar el modelo, detalle del aparato).
  • Reportes escritos (interpretación de los resultados de exámenes) a nombre del colegiado/a con firma, sello y código de médico o firma digital (no adjuntar fotos, gráficos, ni imágenes de los estudios).
  • Facturas desglosadas (que detallen el servicio recibido) a nombre del colegiado/a, con fecha y hora exacta de la atención.

Terminología relacionada:

Descargar declaración jurada del médico

Centros de Entrenamiento y Acondicionamiento Físico

Monto máximo del beneficio ¢100.000.00 anual.

*10 pagos al año
*Monto máximo reconocido por factura mensual ₡10.000.00

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Requisitos

  • Facturas desglosadas (que detallen el servicio recibido) a nombre del colegiado/a, con fecha y hora exacta de la atención.

Terminología relacionada:


Gastos médicos ambulatorios

Por accidentes reportados en las primeras 24 horas, superado el rebajo único anual las facturas se reconoce al 100% según cada sublímite de línea de beneficio que aplique


AFILIACIÓN Y REEMBOLSO

SUBSIDIO PLAN SALUD 2021

1.

Descargue el app de Plan Salud en:

2.

Ingrese a Active su Plan Salud

(Ingresa con el número de cédula y contraseña del CFIA).

1.

Acudir al médico, al hospital, laboratorio, farmacia y comercio de preferencia (Verifique antes la oferta de convenios para que obtenga un descuento mayor)

2.

Llenar y firmar los formularios según línea de beneficio 

3.

Ingresar nueva solicitud con requisitos desde el APP Mutualidad CFIA o sitio web

4.

Reintegro del dinero en 30 días hábiles una vez aprobada la solicitud. 

*Recuerde que para recibir el reembolso del beneficio de Psicología debe contar con la aprobación previa de Mutualidad CFIA.*

Solicitudes de reembolso

Estos formularios se deben presentar en forma digital y física.


Declaración Jurada del Médico

Declaración Jurada del Nutricionista

Declaración Odontología

Declaración Mecanismos del Trauma

Archivos importantes

Lea cuidadosamente los siguientes archivos


Perfil de Colegiado

Formulario información sobre el colegiado(a)

Anexo 1

Especificaciones y Requisitos de las Líneas de Beneficios del Subsidio Plan Salud 2021

Anexo 2

Terminología adicional del Subsidio Plan Salud

Autorización Depósitos a Terceros

Formulario de autorización

¿Tiene dudas?

Si tiene algunas dudas o preguntas sobre el Plan Salud, consulta nuestras preguntas frecuentes o escríbanos.


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