Anexo 1

Terminología Relacionada del Subsidio Plan Salud 2022

Son los beneficios que el Subsidio Plan Salud otorga a los colegiados/as del CFIA. Cada una de ellas contiene montos económicos específicos, terminología, requisitos y especificaciones.

1.  Subsidio Consultas Médicas (10 consultas al año, monto máximo reembolsado por factura ₡35.000,00 máximo por la línea de beneficios ₡350.000,00 anual).

Terminología relacionada: 

Consulta médica: Es el acto entre el médico y el paciente para tratar problemas de salud y/o enfermedades. La aprobación o rechazo de reconocimiento las mismas quedarán a criterio de la Auditoría Médica según el análisis detallado en la declaración jurada.

2.   Subsidio por Consulta Psicológica (4 consultas al año, monto máximo reembolsado por factura ₡15.000,00 máximo por la línea de beneficios ₡60.000,00 anual).

Terminología relacionada:

Atención en Salud Mental: Es el proceso de intervención terapéutica a fin de abordar situaciones a nivel social, emocional o mental del colegiado/a.

3.   Subsidio Consultas con Psiquiatría (2 consultas al año, monto máximo reembolsado por factura ₡35.000.00 máximo por la línea de beneficios ₡70.000.00 anual).

Terminología relacionada: 

Consulta en Psiquiatría: Atención que se brinda por parte de un profesional especialista en psiquiatría. 

4.  Subsidio por medicamentos ambulatorios para enfermedades crónicas (monto máximo por la línea de beneficio ₡200.000,00 anual).

Terminología relacionada:

Medicamento Ambulatorio Crónico: Definidos por Mutualidad CFIA aquellos medicamentos que se deban continuar por un periodo de tiempo igual o mayor a 3 meses para las siguientes enfermedades: enfermedades cardíacas incluyendo hipertensión arterial, enfermedades metabólicas incluyendo dislipidemia, cardiopatía, enfermedades endocrinológica incluyendo diabetes mellitus, nefropatías, hepatopatías, enfermedades pulmonares, dermatológicas, neurológicas, uropatías, enfermedades reumatológicas y de tejido conectivo, neumopatías, enfermedades óseas y otras enfermades que auditoría médica considere como crónicas.

5.  Subsidio por otros medicamentos ambulatorios y tratamientos no farmacológicos para enfermedades (monto máximo por la línea de beneficio ₡160.000,00 anual).

Terminología relacionada: 

Medicamentos ambulatorios: Se puede identificar aquellos fármacos integrados en una forma farmacéutica de uso clínico. No se consideran aquellos colocados, indicados o suministrados en caso de hospitalización. (no se cubren insumos, ni honorarios por colocación de medicamentos).

Tratamientos no farmacológicos: Cualquier intervención no química, teóricamente sustentada, capaz de obtener un beneficio relevante maximizando su capacidad funcional y su funcionamiento (intervención no química, procedimiento médico).

6.  Exámenes especiales y/o de laboratorio (monto máximo por la línea de beneficio ₡160.000,00 anual).

Terminología relacionada: 

• Hipertensión: proteinuria de 24 horas, pruebas de función renal (nitrógeno ureico, creatinina), examen general de orina.

• Diabetes mellitus: hemoglobina glicosilada, glucosa en ayunas, pruebas de función renal (nitrógeno ureico, creatinina), examen general de orina.

• Dislipidemia: perfil lipídico.

• Hipotiroidismo / hipertiroidismo: TSH, T4libre T3libre y anticuerpos antiglobulina.

• Cáncer: hemograma, radiografía de tórax, mamografía.

7.  Imágenes Médicas y Procedimientos Médicos (monto máximo por la línea de beneficio ₡200.000,00 anual).

Terminología relacionada: 

Imágenes Médicas y Procedimientos Médicos: Son los procedimientos que requieren de un equipo especializado para realizar el diagnóstico de un paciente y generalmente, proporcionan imágenes.
Únicamente se reconocerán los estudios neurológicos, pruebas de diagnóstico no tradicionales, laboratorios especiales y estudios cardiovasculares especializados que sean referidos por el médico para la atención consecuente con el diagnóstico médico detallado en la declaración médica (accidente o enfermedad). No así, aquellos que se apliquen por descarte o chequeos preventivos.

8. Subsidio Prueba POSITIVA para detección Covid-19 (2 pruebas al año, monto máximo reconocido por factura ₡25.000,00 monto máximo reconocido por la línea de beneficio ₡50.000,00)

9. Subsidio por honorarios médicos anestesistas y asistente por cirugías ambulatorias (máximo por la línea de beneficio ₡350.000,00 anual). No cubre insumos.

Terminología relacionada: 

Cirugía ambulatoria: Se define como intervención quirúrgica para la cual es necesario permanecer en el hospital o clínica por un período de entre cuatro (4) a ocho (8) horas. También conocida como cirugía de corta estancia, ya que el paciente es operado y enviado el mismo día a su hogar. Cirugías ambulatorias (cubre honorarios médicos, gastos de médico asistente y anestesista)

10.  Subsidio por Terapias físicas (30 consultas al año, monto máximo reconocido por factura ₡12.000,00 monto máximo reconocido por la línea de beneficio ₡360.000,00)

Terminología relacionada: 

Terapia física: Rama de la medicina que realiza tratamiento a las afecciones físicas del cuerpo humano a través del ejercicio o diversas prácticas como la aplicación de frío, calor, agua, electricidad y masajes en las áreas afectadas, por parte de un profesional inscrito en el Colegio de Terapeutas de Costa Rica (únicamente de manera presencial).

11.  Subsidio Compra o alquiler de aparatos de apoyo (monto máximo reconocido por la línea de beneficio ₡100.000,00)

Terminología relacionada: 

Aparatos de apoyo: Hace referencia a los aparatos en apoyo de órganos naturales o parte de ellos, siempre y cuando, el objetivo de su uso sea mejorar razonablemente las funciones del organismo. Plan Salud únicamente reconocerá gastos por: audífonos, muñequeras, férulas, botas, cabestrillo, muletas, bastones, triciclo para tobillo, alquiler de silla de ruedas y cama especial para enfermos, coderas, rodilleras y tobilleras. Adicionalmente, este subsidio no considera como aparatos de apoyo, ningún dispositivo relativo a modificar o mejorar la estética y ergonomía del colegiado/a.

12.  Subsidio por Consultas por Maternidad (7 consultas ginecológicas y/o ultrasonidos al año para el control prenatal y 1 consulta por control postparto, monto máximo reconocido por factura ₡35.000,00 monto máximo por la línea de beneficio ₡280.000,00).

Terminología relacionada: 

Maternidad: Vivencia que tiene una mujer por el hecho biológico de ser madre.

13. Subsidio Control Ginecológico una vez al año (consulta con ginecología + examen de Papanicolau, monto máximo reconocido ₡60.000,00)

Terminología relacionada: 

Control Ginecológico: Atención que se brinda por un médico especialista en ginecología realizado a mujeres sanas una vez al año.

14.  Subsidio Control Ginecológico una vez al año en el caso de las colegiadas mayores de 45 años se reconocerá (el control ginecológico + la mamografía, monto máximo ₡75.000,00).

Terminología relacionada: 

Control Ginecológico: Atención que se brinda por un médico especialista en ginecología realizado a mujeres sanas una vez al año.

15.  Subsidio por Control Urológico 1 vez al año (consulta con urología + examen antígeno prostático en sangre, monto máximo por la línea de beneficio ₡60.000,00). *Aplica solo para mayores de 40 años

Terminología relacionada: 

Control Urológico: Atención que se brinda por un médico especialista en urología realizado a hombres sanos una vez al año.

Subsidio Consulta oftalmológica u optometrista y compra de anteojos y/o lentes de contacto medicados una vez al año. (consulta con oftalmólogo u optometrista; monto máximo reconocido ₡48.000,00).

Terminología relacionada: 

Compra de Anteojos y/o lentes de contacto: Aquellos casos en los que, por indicación médica u optométrica, producto de una alteración en la refracción visual mayor o igual a 0.25 requiera compra de anteojos y/o lentes de contacto que sean medicados.

17.  Subsidio Consulta con Nutricionista (6 consultas al año, monto máximo reconocido por factura ₡12.000,00 monto máximo reconocido por la línea de beneficio ₡72.000,00)

Terminología relacionada: 

Nutricionista: Profesional sanitario experto en alimentación, nutrición y dietética, inscrito al Colegio de Nutricionistas; incluye atención virtual.

18.  Subsidio Centros de Entrenamiento y Acondicionamiento Físico (10 pagos al año, monto máximo reconocido por factura ₡10.000,00 monto máximo reconocido por la línea de beneficio ₡100.000,00)

Terminología relacionada: 

Centros de Entrenamiento y Acondicionamiento Físico: Locales especializados y dotados de equipo e instructores especializados. En este subsidio solo se reconocerán los centros debidamente registrados en el Registro Nacional y en la Dirección General de Tributación, bajo este tipo de actividad lucrativa. El monto máximo por reembolsar en un mes no excederá los ₡10 000,00 colones. No se reembolsarán gastos puntuales por pagos de matrícula o la participación en eventos, actividades deportivas (carreras atléticas, ciclísticas, triatlones, campeonatos, etc.). Este Plan excluye el pago de aquellos en donde se expenda una factura no reconocida por el Ministerio de Hacienda.

Terminología adicional del Subsidio Plan Salud >

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